Новое исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) показывает, что альпинисты, которые испытывают определенный тип болезни на больших высотах, имеют следы кровотечений в мозг спустя годы после первоначального инцидента, согласно исследованию, представленному сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Севера Америка (RSNA).
Высокий острый церебральный отек (HACE) является тяжелым и часто смертельным заболеванием, которое может повлиять на альпинистов, туристов, лыжников и путешественников на больших высотах – обычно выше 7000 футов или 2300 метров.
HACE является результатом набухания ткани головного мозга из-за утечки жидкостей из капилляров. Симптомы включают головную боль, потерю координации и снижение уровня сознания.
«HACE – это опасное для жизни состояние», – сказал Майкл Кнаут, доктор философии, доктор медицины из отделения нейрорадиологии Университета Медицинского центра в Геттингене, Германия. «Обычно это происходит во враждебной среде, где нет ни справки, ни правильных диагностических инструментов».
Доктор Кнаут и его коллеги из университетских больниц в Геттингене и Гейдельберге, Германия, сравнили результаты МРТ мозга среди четырех групп альпинистов: альпинистов с хорошо задокументированными эпизодами HACE; альпинисты с историей болезни на большой высоте; альпинисты с историей тяжелой острой горной болезни (AMS); и альпинисты с историей изолированного высокогорного отека легких (HAPE), опасного для жизни накопления жидкости в легких, которое происходит на больших высотах. Два нейрорадиолога оценили результаты МРТ головного мозга, не зная состояния горцев и назначили оценку, основанную на количестве и местонахождении любых микрогеморрагов.
«В большинстве случаев эти микрогеморрагии настолько малы, что они видны только с помощью специальной методики МРТ, называемой взвешенной по восприимчивости изображения», – сказал доктор Кнаут. «С помощью этой техники микрогеморрагии изображаются как маленькие черные пятна».
Результаты МРТ показали, что мозговые микрогемориты почти исключительно уцелели в ОДКБ. Из 10 альпинистов с историей HACE восемь имели доказательства микрогеморрагов на МРТ. У двух других были неопределенные результаты. Только два из оставшихся 26 альпинистов были положительными для микрогеморрагов.
«Ранее считалось, что HACE не оставляет следов в мозгах выживших», – сказал доктор Кнаут. «Наши исследования показывают, что это не так. В течение нескольких лет после этого в мозгах выживших HACE видны микрогеморраги или микроэлементы ».
Оставшиеся в живых из наиболее клинически серьезных случаев заболевания HACE имели наиболее заметное свидетельство микрогеморрагии на МРТ. Кровотечения были обнаружены преимущественно в мозолистых оболочках, толстой полосе нервных волокон, которая соединяет правую и левую половины мозга, и показала характерное распределение, отличное от других сосудистых заболеваний, таких как васкулит или воспаление кровеносных сосудов.
«Распределение микрогеморрагов является новым и чувствительным признаком MRI для HACE и может быть обнаружено спустя годы после HACE», – сказал доктор Кнаут. «Мы продолжим анализ наших клинических и МРТ-данных о пациентах с острой горной болезнью, которая считается предшественницей HACE».
Тем временем доктор Кнаут не думает, что оставшиеся в живых ХАСС должны отказаться от восхождения.
«Мы не можем дать такую сильную рекомендацию», – сказал он. «Однако альпинисты, которые уже испытали HACE, должны акклиматизироваться на высоту очень медленно».