Детский сад подвергается очень редкой роботизированной хирургии в UCLA

Леонидас Хилл недавно сделал историю в детской больнице Mattel UCLA, когда 5-летний мужчина стал первым педиатрическим пациентом в западной части Соединенных Штатов, который подвергся трансплантационной роботизированной хирургии (TORS) – минимально-инвазивной операции, выполняемой с помощью робота – до восстановить редкое врожденное состояние, известное как расщелина гортани.
Детская больница Mattel UCLA является одной из немногих медицинских центров в стране, предлагающих этот вид хирургии, что редко делается на педиатрических пациентах. Эта технология позволяет хирургам выполнять операцию через рот пациента, а не традиционно, что требует внешних разрезов и разделения голосовой камеры пациента.
Хилл родился как с расщелиной гортани, так и с расщепленной губой / небом, дефектами, возникающими во время эмбрионального развития. Расщелина – чрезвычайно редкий дефект дыхательных путей в стенке ларинготрахеи, что приводит к аномальному открытию между гортанью и пищеводом. Это позволяет пищу проникать в дыхательные пути и даже легкие.
Расщелина Хилла, которая была классифицирована как Тип 3 (Тип 4 является самой тяжелой), простирается за пределы его голосовой камеры и в его трахею, что приводит к трахеомалясии, состояние, которое возникает у новорожденных, в которых хрящ трахеи или дыхательной трубы не разработаны должным образом. Из-за этого стенки трахеи, а не жесткие, являются гибкими и обрушиваются, что приводит к затруднениям дыхания.
Проблемы с дыханием Хилла начались вскоре после рождения, и он подвергся трахеотомической трубке, как младенец, чтобы помочь в его проблемах с дыхательными путями. Из-за его хронического аспирата у него также была желудочная трубка, помещенная в его желудок, чтобы свести к минимуму респираторные инфекции, такие как пневмония и бронхит.
Д-р Нина Шапиро, директор детской отоларингологии детской больницы Mattel UCLA и адъюнкт-профессор хирургии Медицинской школы Дэвида Геффена в Лос-Анджелесе, диагностировала расщелину Хилла и рекомендовала его для процедуры TORS.
«Преимущество хирургического робота заключается в том, что он дает больший доступ к педиатрической авиации с использованием минимально инвазивных методов», – сказала она. «Для Леониды эта операция восстановила его расселину, что значительно улучшит его проблемы с дыхательными путями и поставит его в лучшее положение для удаления трахеотомической трубки».
Роботизированная хирургическая система Da Vinci, современная технология, используемая в UCLA, представляет собой минимально инвазивную процедуру, при которой хирургический робот, находящийся под полным контролем специально подготовленного врача, работает с трехмерным, видеокамеры определения и роботизированные руки.
Эти миниатюрные «руки» могут перемещаться по маленьким, жестким и чувствительным участкам рта без необходимости в внешних разрезах. Система ретракции позволяет хирургу сразу увидеть всю хирургическую область. Во время работы с операционной консоли каждое движение запястий и пальцев хирурга трансформируется в движение хирургических инструментов.
Д-р Abie Mendelsohn, доцент хирургии в UCLA, разработал программу TORS в отделении хирургии головы и шеи UCLA. Мендельсон работал на Холме и ремонтировал расщелину в задней части гортани.
Изучив расщелину, Мендельсон использовал специальный адаптер для лазерного волокна с углекислым газом для робота, который разрушал внутреннюю подкладку расщелины, что позволяло заживлять рану. Следуя лазерной процедуре, Мендельсон использовал робота для поперечного размещения швов в гортани и трахее, чтобы удерживать два конца расщелины.
«Для этого типа ремонта гортанной щели традиционно требуется открытая хирургия, которая влечет за собой очень большой разрез шеи, разделение голосовой коробки и прямое ушивание расщелины», – сказал Мендельсон. «Этот подход очень инвазивный, имеет длительное хирургическое время и требует обширного периода заживления. Используя метод TORS, наш подход не требовал каких-либо разрезов кожи, был прямой доступ к закрытию, отсутствие видимых шрамов и более быстрое время заживления, поэтому Леонидас смог вернуться домой на следующий день. Процедура TORS сокращает пребывание в больнице для пациентов, и они могут быстрее вернуться к своей жизни и с меньшими ограничениями ».
Хилл быстро выздоровел и вернулся в школу в течение нескольких дней. Его прогноз хорош, и Шапиро сказал, что следующим шагом будет проведение дополнительных тестов с надеждой на удаление трахеотомической трубки Хилла.
«Конечная цель – удалить трахеотомию и гастростомические трубки, чтобы Леонидас мог глотать жидкости и твердые частицы во рту», ​​- сказала она. «Эта операция поможет ему легче дышать и работать самостоятельно, чтобы есть и пить».
При продолжении педиатрической адаптации к роботизированным хирургическим инструментам врачи и хирурги в UCLA будут продолжать поиск подходящих педиатрических кандидатов для роботизированных хирургических процедур.
«Первоначальные роботизированные хирургические инструменты имели наружный диаметр 8 миллиметров, который теперь улучшен до 5 миллиметров», – сказал Мендельсон. «Кроме того, первоначальный роботизированный эндоскоп имел наружный диаметр 15 миллиметров, который теперь улучшен до 8,5 миллиметров. Эти улучшения привели к тому, что наша способность успешно смонтировать прибор через рот педиатрического пациента. В наших глазах этот опыт был успешным, и мы считаем, что с выбранными педиатрическими пациентами робототехника будет продолжать использоваться в детской больнице Mattel UCLA ».