В настоящее время около 40 миллионов американцев старше 65 лет, с самым быстрорастущим сегментом населения старше 80 лет. Традиционно старение рассматривается как период постепенного снижения физического, когнитивного и психосоциального функционирования, а старение рассматривается многими как «проблема общественного здравоохранения номер один», стоящая перед американцами сегодня.
Но этот негативный взгляд на старение контрастирует с результатами всестороннего исследования 1006 пожилых людей в Сан-Диего исследователями из Калифорнийского университета, Сан-Диегоской школы медицины и Стэнфордского университета.
Результаты исследования успешной оценки старения (SAGE), включающие в себя 25-минутное телефонное интервью, сопровождаемое всесторонним опросом по почте, будут опубликованы в онлайн-выпуске Американского журнала психиатрии 7 декабря.
«Несмотря на растущую заинтересованность общественности в понимании и содействии успешному старению, до сих пор мало опубликованные исследования сочетали меры физического здоровья с когнитивными и психологическими оценками в большом и случайно выбранном образце», – сказал главный исследователь Дилип В. Жест, MD, Эстель и Эдгар Леви Председатель в области старения, заслуженный профессор психиатрии и нейронауки и директор Института исследований стероидов У. С. Сан-Диего, а также нынешний президент Американской психиатрической ассоциации (который не участвовал в этом исследовании).
Исследование SAGE включало взрослых в возрасте от 50 до 99 лет со средним возрастом чуть более 77 лет. В дополнение к мерам, которые оценивали показатели хронических заболеваний и инвалидности, в исследовании были рассмотрены более субъективные критерии, такие как социальное участие и самооценка участников их общего состояния здоровья.
«Иногда самые важные результаты исходят из перспективы самих предметов», – сказала Жест.
В исследовании делается вывод о том, что устойчивость и депрессия оказывают существенное влияние на то, как люди самостоятельно оценивают успешное старение, с эффектами, сравнимыми с эффектами физического здоровья. «Несмотря на то, что возраст старшего возраста был тесно связан с ухудшением физического и когнитивного функционирования, он также был связан с улучшением психического функционирования», – сказал соавтор Колин Депп, доктор философии, адъюнкт-профессор психиатрии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего.
После адаптации к возрасту более высокая самооценка успешного старения была связана с высшим образованием, лучшей когнитивной функцией, улучшенным физическим и психическим здоровьем, меньшей депрессией и большим оптимизмом и сопротивляемостью.
Участников попросили оценить степень, в которой они думали, что они «успешно постарели», используя 10-балльную шкалу и используя свою собственную концепцию этого термина. Исследование показало, что люди с низким физическим функционированием, но с высокой устойчивостью, имеют рейтинги успешной старости, аналогичные тем, которые имеют физические здоровые люди с низкой эластичностью. Аналогично, самооценка лиц с низким физическим состоянием, но без или минимальной депрессии, была сопоставима с оценками физически здоровых людей с умеренной и тяжелой депрессией.
«Нам было ясно, что даже в разгар физического или познавательного упадка люди в нашем исследовании сообщили о том, что их благополучие улучшилось с возрастом», – сказал Жест. Это противоречивое повышение благосостояния со старением сохранялось даже после учета таких переменных, как доход, образование и брак.
Жест предполагает, что для клиницистов есть сообщение о выезде, так как оптимистический подход к уходу за пожилыми людьми может помочь уменьшить социальный возраст. «В общественных форумах обсуждается вопрос о финансовой утечке общества из-за роста расходов на здравоохранение для пожилых людей – что некоторые люди пренебрежительно называют« серебряным цунами ». Но успешное старение пожилых людей может стать отличным ресурсом для молодых поколений ,” он сказал.
Выводы указывают на важную роль психиатрии в повышении успешности старения у пожилых людей. «Идеальное физическое здоровье не является ни необходимым, ни достаточным», – сказал Жест. «Существует потенциал для улучшения успешного старения путем укрепления устойчивости, лечения или профилактики депрессии».
Дополнительными участниками этого исследования были Гаури Н. Савла, доктор философии, Уэсли К. Томпсон, доктор философии, Ипсит В. Вахия, доктор медицины, Даниэль К. Глориозо, MSW, Авервия Сиркин Мартин, доктор философии, Бартон У. Палмер, доктор философии, Дэвид Rock, BA, и Шахрох Гольшан, PhD, UC San Diego; и Хелена К. Крамер, доктор философии, профессор биостатистики в психиатрии в Стэнфордском университете.
Эта работа была частично поддержана грантами NIMH T32 MH-019934 и P30 MH-066248, грантом NIH по научно-исследовательской поддержке UL1 RR-031980, Фондом Джона А. Хартфорда и Институтом Сэма и Роуза Штайна для исследования по проблемам старения.