Сначала появилось «сердце в коробке», революционная экспериментальная технология, которая позволяет донорским сердцам доставляться реципиентам трансплантата в теплой и избитой, а не в замороженном охладителе льда. Теперь эта технология используется для доставки «дыхательных легких».
Команда пересадки легких в Ronald Reagan UCLA Medical успешно провела первую в стране пересадку «дыхательного легкого» в середине ноября. Пациентка, 57-летняя, страдающая легочным фиброзом – заболевание, при котором воздушные мешочки легких постепенно заменяются рубцовой тканью, – получили два новых легких и восстанавливаются после семичасовой хирургии.
Первоначальная трансплантация включала экспериментальное устройство для сохранения органов, известное как система ухода за органами (OCS), которая удерживает донорские легкие и «дышит» в почти физиологическом состоянии за пределами тела во время транспортировки. Нынешний стандарт включает транспортировку донорских легких в не функционирующем состоянии без дыхания внутри холодильника.
С помощью OCS легкие удаляются из тела донора и помещаются в высокотехнологичный блок OCS, где их немедленно оживляют до теплого, дышащего состояния и перфузируют кислородом и специальным раствором, дополненным упакованными красными клетками. Устройство также имеет мониторы, которые показывают, как легкие функционируют во время транспортировки.
«Органы никогда не должны были замораживаться на льду», – сказал д-р Аббас Ардехали, профессор кардиоторакальной хирургии и директор программы по трансплантации сердца и легких в Медицинском центре Ronald Reagan UCLA. «Легкие очень чувствительны и могут быть легко повреждены во время процесса пожертвования. Метод холодного хранения не позволяет восстанавливать легкие перед трансплантацией, но эта многообещающая технология «дыхания легких» позволяет нам потенциально улучшить функцию донорских легких перед их размещением у получателя ».
В настоящее время UCLA является ведущим подразделением США в международном, многоцентровом клиническом исследовании INSPIRE, проведенном в OCS, которое было разработано медицинской компанией TransMedics; Ардехали является главным исследователем UCLA. Целью исследования является сравнение донорских легких, транспортируемых с использованием технологии OCS со стандартным методом ледяного ящика. Исследование INSPIRE также проводится в центрах трансплантации легких в Европе, Австралии и Канаде и будет зарегистрировано в общей сложности 264 рандомизированных пациента.
По словам Ардехали, в дополнение к потенциально улучшающему функционирование донора и легких, эта технология может помочь командам трансплантации лучше оценить донорские легкие, поскольку органы могут быть протестированы в устройстве в течение более длительного периода времени.
Кроме того, это может помочь расширить пул доноров, позволяя безопасно транспортировать легкие доноров на большие расстояния.
«Для пациентов с легочной болезнью конечной стадии трансплантация легких может значительно улучшить симптомы пациента и помочь избавиться от сильной одышки», – сказал д-р Дэвид Росс, профессор медицины и медицинский директор программы трансплантации легких и сердечно-лёгочной трансплантации UCLA и Лекарственная артериальная гипертензия UCLA и программа тромбоэнтентерэктомии. «Технология« дыхания легких »потенциально может сделать процесс трансплантации еще лучше и улучшить результаты для пациентов, страдающих от болезней легких».
Устройство «дышащего легкого» следует по пятам технологии TransMedics «сердце в коробке», которая поставляет донорские сердца аналогичным образом. Многоцентровое национальное исследование технологии сердца, также проводимое UCLA, продолжается.
Результаты предварительного исследования ОКС легких, проведенного в Европе, были опубликованы в 10 октября в журнале Lancet. Результаты показали хорошие результаты трансплантации легких после сохранения с использованием системы OCS. Прочтите исследование Ланцет.
Программа UCLA по лечению легкого и сердечно-легочной трансплантации является крупнейшей программой по трансплантации легких на Западном побережье и ведет страну к результатам лечения пациентов. Программа пионеров новых технологий в области сохранения легких, иммунного мониторинга реципиентов и иммуносупрессии и отвечает за значительные успехи в трансплантации для пациентов с тяжелой болезнью и высоким риском трансплантации.